ติดไว้เมื่อสองสามวันก่อนเอามาพูดก่อนลืมครับ
วัตถุประสงค์ และการนำไปใช้งานเพื่อนำไปใช้เป็นต้นแบบในการคิด workload ในการทำแล็บในห้องปฏิบัติการทางคลินิก ซึ่งมีความหลากหลายในหน้าที่ และการทำงาน ทำให้ยากแก่การการทบทวนในการคิดค่าน้ำหนักงานในการปฏิบัติราชการแนวใหม่ (รูปแท่ง)
ในฐานะเป็นนักเทคนิคการแพทย์คนหนึ่งที่ทำงานในห้องปฏิบัติการทางคลินิก ซึ่งได้สัมผัสงานมาแทบทุกงานที่หัวหน้างานสั่งให้ไปทำ/อยู่ หรือปฏิบัติงาน ณ จุดใด จุดหนึ่งในห้องแล็บซึ่งมิอาจที่จะเลือกได้ มีทั้งข้อดีและข้อเสีย แต่ที่นำมาเขียนน่าจะเป็นส่วนดีมากกว่าที่ได้ย้ายงานหลากหลายงานทำให้เห็นข้อเท็จจริงที่เป็นอยู่ (งานไหนหนักงานไหนเบา)
ด้วยระบบบริหารงานราชการแนวใหม่(รูปแท่ง)ทำให้ต้องมีการคิดค่าของงานที่ทำเพื่อตอบสนอง วิสัยทัศน์ และ พันธะกิจของโรงพยาบาลทำให้จำเป็นต้องมีการคิดค่าของงานขึ้นมาเพื่อให้ง่ายต่อการบริหารระบบราชการแนวใหม่ที่ต้องการคนทำงานจริงๆไว้ในระบบ จึงหลีกเลี่ยงไม่ได้ที่จำเป็นต้องหากฎ หรือกติกาที่ต้องได้การยอมรับทั้งสองฝ่าย ในการคิดค่างาน หรือ workload ขึ้นมา
ตัวอย่างการคิด workload ในงานตรวจ urinalysis ของงานจุลทรรศน์ศาสตร์คลินิกกลุ่มงานพยาธิวิทยาคลินิกโรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์
1. เริ่มจากกระบวนงาน urinalysis มีกี่ขั้นตอน และอะไรบ้าง
| ลำดับที่ | วิธีการ/กระบวนการ | ระยะเวลามาตรฐานที่ใช้โดยเฉลี่ย |
| 1 | ตรวจสอบตัวอย่าง กับ บาร์โค๊ด | 60sec/ ตัวอย่าง |
| 2 | ติดบาร์โค๊ดทิ้วป์ | |
| 3 | ติดบาร์โค๊ดที่ใบ worksheet(สีเหลือง) | |
| 4 | นำทิ้วป์เข้าเครื่องอ่านแถบปัสสาวะ | |
| 5 | นำทิ้วป์เข้าเครื่องปั่น | |
| 6 | เตรียม urine wet prep. Slide | 20sec/ตัวอย่าง |
| 7 | ตรวจดูตะกอนปัสสาวะ | 65 sec/ ตัวอย่าง |
| 8 | ลงผลแล็บ LIS | 20 sec/ ตัวอย่าง |
| 9 | ตรวจสอบผลใน HIS (ความครบถ้วน และความถูกต้อง) | 20 sec/ ตัวอย่าง |
| | รวมเวลาที่ใช้ทั้งหมด | 185 sec/ ตัวอย่าง (ประมาณ 3 นาที) |
2. แต่ละขบวนการใช้เวลาเท่าไหร่....ต้องหาเวลามาตรฐาน
วิธีการหาเวลามาตรฐานโดยเฉลี่ย ต้องดูจากปัจจัยที่มีผลกระทบโดยตรงต่อระยะเวลา (กล่าวคือทำให้เวลาที่ได้ไม่เท่ากันในแต่ละครั้งของการตรวจแล็บ ในงานตรวจ urinalysis เป็น manual ซึ่งทักษะของบุคลากรไม่เท่ากันทำให้เกิดการเบี่ยงเบนมากที่สุด เพราะฉะนั้นต้องมีการหาเวลาเฉลี่ยในการทำแต่ละบุคคล และปริมาณงานที่มาแต่ละครั้งไม่เท่ากัน ซึ่งไม่ตรงกับระยะเวลาเฉลี่ยจริงที่ต่อ 1 ตัวอย่าง ซึ่งน่าจะหา trend ของตัวอย่างในการมาแต่ละครั้งซึ่งน่าจะได้ระยะเวลาที่แท้จริง
3. ปริมาณงานเฉลี่ย/ปี
ปริมาณการตรวจเฉลี่ยทั้งปีทำให้ทราบว่าการตรวจ U/A ทั้งปีใช้ระยะเวลาไปเท่าไหร่
ซึ่งจากปีงบประมาณ 2552 มีการตรวจ U/A ทั้งสิ้น 62,204 การทดสอบ จาก 365 วัน แต่ถ้าคิดที่ 240 วันทำการจะมีการทดสอบ U/A = 40,901 การทดสอบ จากสถิติโดยเฉลี่ยเวรบ่าย-ดึกมีการตรวจ U/A =39-78 ราย (เฉลี่ย 58.8ราย) ทั้งปี= (240×58.5) 14,040 ราย
เพราะฉะนั้น U/A เวรเช้า = (40,901-14,040) 26,861 รายการทดสอบ
4. เวลาที่ทำงานทั้งปี
เวลางานทั้งปีได้จากการทำงานวันละ 8 ชั่วโมง ซึ่งหักเวลาพักออกไป 2 ชั่วโมงก็เหลือระยะเวลาทำงานจริงๆต่อวันคือ 6 ชั่วโมง เพราะฉะนั้นจะมีเวลาราชการอยู่ 6x20x12 =240 หักลาพักร้อนอีก 10 วัน คงเหลือเวลา 230 วัน หรือ 230x 6x60 = 82,800 นาที/ปี/คน
5. กำลังคนที่มีอยู่
เพื่อที่จะนำมาใช้คำนวณ workload โดยเอาจำนวนคนคูณเวลาทำงานทั้งปี ก็จะได้ ความสามารถในการทำงานทั้งปีของหน่วยงาน หรือเอาระยะเวลางานทั้งหมดหารด้วยเวลาทำงานทั้งปี
=26,861×3 =80,583 นาทีเหมาะสำหรับ 1 คน
การคิดเวลาเฉลี่ยงานตรวจ stool exam ทำคล้ายกับงานตรวจ urinalysis ตั้งแต่ขบวนการที่ 1-3 ส่วนขบวนการ 4-5 นำเอาของ urinalysis มาใช้ได้เลย
| ลำดับที่ | วิธีการ/กระบวนการ | ระยะเวลามาตรฐานที่ใช้โดยเฉลี่ย |
| 1 | ตรวจสอบตัวอย่าง (pre-analytic analysis) กับใบ worksheet (ws) | 30 sec |
| 2 | Macroscopic exam, ลงผลการทดสอบที่ได้ลง ws | 45 sec |
| 3 | เตรียม stool saline wet preparation slide | 45 sec |
| 4 | Microscopic exam 10x ทั้งสไลด์ | 180 sec |
| 5 | ลงผลใน LIS | 20 sec |
| 6 | Approved ผลใน HIS | 20 sec |
| | รวมเวลาที่ใช้ทั้งหมด | 340 sec(5.67 นาที) |
ปริมาณงานเฉลี่ยของ stool exam ปี 52 ที่ผ่านมา 8957.8 ราย/ปี(365 วัน) ซึ่งงานตรวจ stool exam ไม่ได้เปิดตรวจเวรบ่าย-ดึก เพราะฉะนั้น คิดที่ 240 วันทำการจะได้ 5,890 รายการทดสอบ/ปีวันทำการ เพราะฉะนั้นจะใช้เวลาทดสอบ 5.67×5,890
= 33,396 นาที
จากข้อ 4 เวลาทำงานทั้งปี = 82,800 นาที/คน/ปี
ปริมาณงานจุลทรรศน์ที่มากเป็นงานอันดับที่ 3 ของคืองาน cell count &diff ก็ทำตามขั้นตอนดังกล่าวเหมือนเดิม
| ลำดับที่ | วิธีการ/กระบวนการ | ระยะเวลามาตรฐานที่ใช้โดยเฉลี่ย |
| 1 | ตรวจสอบตัวอย่าง (pre-analytic analysis) กับใบ worksheet (ws) | 30 sec |
| 2 | Macroscopic exam, ลงผลการทดสอบที่ได้ลง ws | 45 sec |
| 3 | count cells ใน chamber รวมถึงการ dilute ตัวอย่างในกรณที่ขุ่นมากๆ | 240 sec |
| 4 | ลงผลใน ws คำนวณ | 60 sec |
| 5 | นำ ตัวอย่างไปปั่น | 10 sec |
| 6 | เตรียม สเมียร์สไลด์ | 20 sec |
| 7 | ย้อมสไลด์ | 30 sec |
| 8 | differential slide | 180 sec |
| 9 | ลงผล LIS | 20 sec |
| 10 | Approved ผลใน HIS | 20 sec |
| | รวมเวลาที่ใช้ทั้งหมด | 655 sec(11 นาที) |
ปริมาณงานเฉลี่ยของ cell count &diff ปี 52 ที่ผ่านมา 2421.7 ราย/ปี(365 วัน) คิดที่ 240 วันทำการจะได้ 1747.8 รายการทดสอบ/ปีวันทำการ เอาเฉพาะเวรเช้า(หาร 3) จะได้ 582.6 เพราะฉะนั้นจะใช้เวลาทดสอบ 11×582.6
= 6,409 นาที
จากข้อ 4 เวลาทำงานทั้งปี = 82,800 นาที/คน/ปี
ในส่วนของ Waive test ซึ่งได่แก่ UPT , met-amphetamine, morphine, รวมถึง glucose strip และ stool occult blood
| ลำดับที่ | วิธีการ/กระบวนการ | ระยะเวลามาตรฐานที่ใช้โดยเฉลี่ย |
| 1 | ตรวจสอบตัวอย่าง (pre-analytic analysis) กับใบ worksheet (ws) | 30 sec |
| 2 | ทำการทดสอบ (ฉีก,จุ่ม,ป้าย, อ่านผล) | 30 sec |
| 3 | ลงผลใน LIS | 20 sec |
| 4 | Approved ผลใน HIS | 20 sec |
| | รวมเวลาที่ใช้ทั้งหมด | 100 sec(2 นาที) |
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น